Антигельминтные препараты используются для уничтожения или сокращения числа гельминтов, паразитирующих в кишечном тракте или тканях организма. Как указывалось в главе 53, эти паразиты имеют множество общих с хозяином биохимических и физиологических процессов, хотя существуют тонкие различия, являющиеся объектом фармакологического изучения. Большинство препаратов, описанных далее, открыты традиционными методами скрининга; механизм их действия стал понятен совсем недавно. Эти механизмы (если они известны) рассмотрены в главе 53.
В табл. 55-1 представлен перечень основных глистных инвазий и дана информация о препаратах выбора и альтернативных средствах для каждого вида заражения. Более подробно эти препараты рассмотрены в тексте.
Большинство используемых сегодня антигель-минтных средств специфично по отношению к определенным паразитам, некоторые из них токсичны. Поэтому до начала лечения необходимо идентифицировать возбудителя заболевания. Обычно обнаруживают самих паразитов, их яйца или личинки в фекалиях, моче, крови, мокроте или тканях хозяина.
Прием антигельминтных средств
Если нет других указаний, препараты принимают внутрь с водой во время или после еды. После окончания курса лечения кишечных нематодных инвазий необходимо проводить повторные исследования кала в течение примерно 2 недель.
Дозирование у детей
Дозирование у младенцев и детей сложнее, чем у взрослых. Если препарат не назначают в миллиграммах на килограмм массы тела (или другим способом), дозу можно рассчитать по площади поверхности тела или как часть взрослой дозы по правилу Кларка или методом Янга (глава 61).
Противопоказания
Большинство антигельминтных препаратов противопоказано при беременности и язвах желудочно-кишечного тракта. Специальные противопоказания обсуждаются в тексте.
Средства неспецифической терапии К этой группе относят разнообразные вещества, нередко неизвестного пока механизма действия, которые тем не менее способны активировать иммунные свойства организма, вызывать противовоспалительный эффект и стимулировать регенерацию тканей.
Кожно-раздражающие вещества. К ним относят горчичники, скипидарную мазь, 5%-ную настойку йода, смесь равных объемов водки (40% раствора этанола) с уксусом (6% раствором уксусной кислоты).
[...]
Противомикробная химиопрофилактика Химиопрофилактика инфекций — это назначение препаратов для предупреждения инфицирования и развития патогенных микроорганизмов. В более широком смысле она включает также использование препаратов непосредственно после колонизации или внедрения в организм патогенных микроорганизмов, но до развития заболевания.
Несколько главных принципов химиопрофилактики инфекций было разработано после проведения исследований на людях и [...]
Препараты йодосодержащих гормонов щитовидной железы и антитиреоидные средства Нарушения функции щитовидной железы встречаются часто как у детей, так и у взрослых. Для растущего организма особенно велико значение гормонов щитовидной железы, так как они способствуют дифференцировке- тканей, энхондральному росту костей, формированию скелета и развитию нервной ткани. Недостаток гормонов в раннем возрасте ведет к задержке роста, соматическим нарушениям и олигофрении (кретинизму), в более старшем [...]
Мышьяк Элементарный мышьяк и его соединения широко распространены в природе. Мышьяк — это распространенный загрязнитель каменного угля и руд многих металлов, особенно меди, свинца и цинка. В промышленности источниками мышьяка являются преимущественно угольные электростанции и плавильные печи. В США приблизительно 1.5 миллиона работающих потенциально подвергаются воздействию соединений мышьяка.
Токсикологическое [...]
Механизмы иммунитета Средства, которые подавляют иммунный ответ, играют важную роль в трансплантологии и при заболеваниях, связанных с его нарушением. Хотя некоторые детали механизма иммунитета все еще не ясны, можно вычленить основные этапы развития специфической иммунной реакции (рис. 57-1 и 57-2) для предположительной оценки соразмерности фармакологического эффекта и токсического действия иммуносупрессоров.
Считается, что специфический иммунитет [...]
Метронидазол Метронидазол — препарат выбора для лечения мочеполового трихомоноза и альтернативное средство для терапии инфекций, вызываемых Giardia lamblia , Balantidium coli , Blastocystis hominis , а также кишечных и внекишечных амебиазов. Применение препарата для лечения инфекций, возбудителями которых являются анаэробные бактерии, описано в главах 50 и 52.
Химия и фармакокинетика ментронидазола
[...]
Эмпирическая антимикробная терапия Во многих клинических случаях использования противомикробных средств к моменту начала лечения возбудитель заболевания неизвестен или, если он идентифицирован, не выяснена его чувствительность к определенному препарату. Такое использование противомикробных средств является эмпирическим (оно также иногда называется вероятностной терапией), то есть лечение основано на предположении о наиболее вероятном возбудителе инфекции и большом клиническом опыте наблюдения подобных [...]