Даже будучи технически несложными, химические методы определения концентраций противомикробных средств не могут точно отражать антибактериальное действие. Только методы прямой оценки бактериостатической или бактерицидной активности позволяют измерить величину эффектов этих препаратов. Возможно использование нескольких методов, каждый из которых применим к оценке действия комбинаций препаратов. Результаты одного из этих измерений не обязательно должны совпадать с результатами другого, поскольку различные методы позволяют оценивать разные параметры в изучаемой системе.
A. Бактериостатический эффект. Итоговым результатом исследования является определение минимального количества препарата, необходимого для подавления видимого роста бактерий на данный момент времени.
Б. Бактерицидный эффект, определяемый как скорость гибели микроорганизмов. Степень бактерицидного действия препарата отображает наклон кривой на графике, который показывает связь между количеством видимых выживших микроорганизмов в среде после добавления препарата и временем наблюдения. Это так называемый метод построения кривой "время-гибель" (рис. 52-1).
B. Бактерицидный эффект, определяемый по прекращению гибели микроорганизмов. Результатом является нахождение минимальной концентрации препарата, при которой выживает определенное количество возбудителей (например, < 0.1 %) на заданный момент времени, то есть происходит прекращение бактерицидного действия.
Г. Лечебный эффект, определяющийся клиническими исследованиями in vivo . Результаты выражаются в установлении минимальной концентрации препарата, вызывающей у больных или экспериментальных животных полное излечение от инфекции.
Эмпирическая антимикробная терапия Во многих клинических случаях использования противомикробных средств к моменту начала лечения возбудитель заболевания неизвестен или, если он идентифицирован, не выяснена его чувствительность к определенному препарату. Такое использование противомикробных средств является эмпирическим (оно также иногда называется вероятностной терапией), то есть лечение основано на предположении о наиболее вероятном возбудителе инфекции и большом клиническом опыте наблюдения подобных [...]
Свинец Токсические эффекты свинца составляют, вероятно, старейшее профессиональное заболевание в мире. Свинец в настоящее время широко распространен в воздухе, пище и воде, так что полного освобождения окружающей среды от свинца добиться практически невозможно. Благодаря хорошему знанию кинетики и токсикологии свинца и программам скрининга свинца у детей, частота острых свинцовых отравлений сейчас, [...]
Оценка чувствительности опухоли Химиотерапия рака может привести к клиническому улучшению или появлению значительных токсических эффектов, или и к тому, и к другому. Поэтому чрезвычайно важно критически анализировать эффекты лечения для того, чтобы получить в итоге улучшение состояния больного (или излечение). Предварительные данные о результатах применения анализа стволовых клеток опухоли для определения необходимой формы химиотерапии являются довольно обнадеживающими, [...]
Основные принципы химиотерапии паразитарных заболеваний В общенаучном смысле термин "паразит" распространяется на всех известных возбудителей инфекционных заболеваний: бактерии, грибы, простейшие и гельминты. В данной и двух последующих главах этот термин используется для обозначения простейших и гельминтов. Подсчитано, что в мире паразитарными заболеваниями страдает три миллиарда человек и гораздо большее количество домашних и диких животных. Несмотря на повсеместную распространенность этих [...]
Мышьяк Элементарный мышьяк и его соединения широко распространены в природе. Мышьяк — это распространенный загрязнитель каменного угля и руд многих металлов, особенно меди, свинца и цинка. В промышленности источниками мышьяка являются преимущественно угольные электростанции и плавильные печи. В США приблизительно 1.5 миллиона работающих потенциально подвергаются воздействию соединений мышьяка.
Токсикологическое [...]
Методы усиления элиминации токсинов После соответствующей диагностики и процедур обеззараживания и назначения антидотов очень важно рассмотреть меры усиления элиминации: форсированный диурез, диализ или обменные процедуры. Если организм пациента способен быстро выводить токсин, сокращается период комы, удаляются метаболиты и уменьшается степень поражения органов. Вот почему важно обладать знаниями о токсикокинетике яда.
В случаях массивных передозировок пути элиминации [...]
Клиническое применение иммуносупрессивных средств В настоящее время иммуносупрессивные средства применяют в трех клинических ситуациях: 1) трансплантация органов; 2) аутоиммунные расстройства; 3) изоиммунные расстройства ( Rh -гемолитическая болезнь новорожденных). Спектр используемых препаратов и схемы дозирования зависят от специфики расстройства (табл. 57-2). Во многих случаях их еще предстоит оптимизировать.
Трансплантация органов
При трансплантации органов для обеспечения [...]