База лекарств

Оценка чувствительности опухоли

-->

Химиотерапия рака может привести к клиническому улучшению или появлению значительных токсических эффектов, или и к тому, и к другому. Поэтому чрезвычайно важно критически анализировать эффекты лечения для того, чтобы получить в итоге улучшение состояния больного (или излечение). Предварительные данные о результатах применения анализа стволовых клеток опухоли для определения необходимой формы химиотерапии являются довольно обнадеживающими, особенно когда речь идет об отказе от препаратов, которые, возможно, вызо-вут токсические эффекты без компенсирующего клинического улучшения. Этот анализ достаточно точен (70 %) при определений средств, которые окажутся полезными для пациентов. В следующих параграфах обсуждаются наиболее важные признаки благоприятного воздействия химиотерапии.

Сокращение размера опухоли может быть выявлено с помощью физикального обследования, рентгенологического обследования или с помощью специальных методов сканирования (рак молочной же лезы и предстательной железы), компьютерной томографии, ЯМР-исследования или ультразвуковой эхографии.

Другим признаком чувствительности опухоли к терапии является значительное снижение скорости роста опухоли или уменьшение вещества-маркера, которое отражает массу опухоли в организме. Такими маркерами являются парапротеины сыворотки или мочи и макроглобулинемия в случае множественной миеломы; хорионический гонадотропин в случае хориокарциномы и тестикулярных новообразований; стероиды мочи при карциноме надпочечников и паранеопластическом синдроме Кушин-га; 5-гидроксииндолуксусная кислота при карцино-идном синдроме; и простатспецифический антиген при раке предстательной железы. Секретируемые опухолевые антигены, такие как а-фетопротеин, могут быть обнаружены при гепатоме, тератоэмбрио-нальной карциноме и, в редких случаях, при раке желудка; канцероэмбриональный антиген можно обнаружить при карциномах толстой кишки, легких и молочной железы. Опухолевый антиген СА 125 очень полезен для исследования чувствительности к лечению у женщин с раком яичников.

Нормализация функции органов, которая ранее была нарушена присутствием опухоли, является полезным индикатором эффективности действия лекарств. Примером такого улучшения служит нормализация функции печени (например, повышение концентрации альбумина плазмы) у пациентов с выявленными метастазами в печени, улучшение неврологических данных у пациентов с церебральными метастазами. Исчезновение признаков и симптомов паранеопластических синдромов часто попадает в эту основную категорию и может быть принято за показатель чувствительности опухоли к лечению.

Ценным признаком является общее улучшение состояния пациента. Хотя эта характеристика является комбинацией субъективных и объективных факторов и может быть отнесена к плацебо-эффектам. Тем не менее очевидные признаки клинического улучшения могут послужить поводом для повторного анализа некоторых объективных показателей, перечисленных выше. Факторы, которые учитываются в определении общего состояния пациента, включают повышение аппетита, увеличение массы тела и активизацию режима (например, амбулаторный вместо постельного). Оценка статуса активности обладает преимуществом в подведении итогов по полезным и токсическим эффектам от химиотерапии и позволяет врачу судить, является ли конечный эффект химиотерапии реальным паллиативом. Применяются стандартизированные шкалы (шкала Карновского, Eastern Cooperative Oncology Group Scale ).

Метки:исследования, Лечение, орган, рак, режим

Другие препараты:

• Свинец
  Токсические эффекты свинца составляют, вероятно, старейшее профессиональное заболевание в мире. Свинец в настоящее время широко распространен в воздухе, пище и воде, так что полного освобождения окружающей среды от свинца добиться практически невозможно. Благодаря хорошему знанию кинетики и токсикологии свинца и программам скрининга свинца у детей, частота острых свинцовых отравлений сейчас, [...]
• Мышьяк
  Элементарный мышьяк и его соединения широко распространены в природе. Мышьяк — это распространенный загрязнитель каменного угля и руд многих металлов, особенно меди, свинца и цинка. В промышленности источниками мышьяка являются преимущественно угольные электростанции и плавильные печи. В США приблизительно 1.5 миллиона работающих потенциально подвергаются воздействию соединений мышьяка. Токсикологическое [...]
• Методы усиления элиминации токсинов
  После соответствующей диагностики и процедур обеззараживания и назначения антидотов очень важно рассмотреть меры усиления элиминации: форсированный диурез, диализ или обменные процедуры. Если организм пациента способен быстро выводить токсин, сокращается период комы, удаляются метаболиты и уменьшается степень поражения органов. Вот почему важно обладать знаниями о токсикокинетике яда. В случаях массивных передозировок пути элиминации [...]
• Антилимфоцитарные и антитимоцитарные антитела
  Начиная со времени первых наблюдений Мечникова на рубеже нашего века, в единичных случаях приготавливали иммунные сыворотки, действие которых направлено против лимфоцитов. С наступлением эры пересадки человеческих органов внезапно приобрел новое значение гетерогенный анти-лимфоцитарный глобулин (АЛГ). В настоящее время АЛГ, антитимоцитарный глобулин (АТГ) и мо-ноклональные анти-Т-антитела применяются в клиниках многих медицинских центров, которые занимаются трансплантацией [...]
• Эмпирическая антимикробная терапия
  Во многих клинических случаях использования противомикробных средств к моменту начала лечения возбудитель заболевания неизвестен или, если он идентифицирован, не выяснена его чувствительность к определенному препарату. Такое использование противомикробных средств является эмпирическим (оно также иногда называется вероятностной терапией), то есть лечение основано на предположении о наиболее вероятном возбудителе инфекции и большом клиническом опыте наблюдения подобных [...]
• Цитокины
  Цитокины представляют собой большую гетерогенную группу белков с различными функциями. Синтезируемые лимфоретикулярными клетками, они участвуют во многих видах взаимодействий, обеспечивающих функционирование иммунной системы и контроль гемопоэза. Цитокины, которые были идентифицированы, представлены в табл. 57-1. В большинстве случаев они осуществляют свой эффект через рецепторы на поверхности соответствующих клеток-мишеней и, видимо, действуют подобно гормонам. [...]
• Хинин
  В течение 300 лет при малярии применяли основной алкалоид коры хинного дерева — хинин. К 1959 г. он был вытеснен другими противомалярийными средствами, прежде всего хлорохином. В результате последующего широкого распространения устойчивости к хлорохину хинин снова приобрел важное значение как противомалярийное средство. Он в основном используется для энтерально-го лечения хлорохинрезистентной малярии, вызываемой P . [...]

Метки: исследования, Лечение, орган, рак, режим

Опубликовано 21 Май 2010 в 19:46. В рубрике: Рак молочной железы. Вы можете следить за ответами к этой записи через RSS 2.0. Вы можете оставить отзыв или трекбек со своего сайта.