База лекарств

Фенолы и родственные соединения

-->

Фенол вызывает денатурацию белка. Исторически это был первый антисептик, распыление которого использовалось во время хирургической операции Листером в 1867 г. Для получения антимикробного эффекта требуется как минимум концентрация 1-2 %, в то время как в концентрации 5 % он уже существенно раздражает ткани. В связи с этим фенол используется прежде всего для дезинфекции предметов и выделений. Более эффективными (и более дорогими) дезинфицирующими средствами являются замещенные фенолы. Среди них много патентованных коммерческих препаратов, содержащих крезол и другие алкилзамещенные фенолы. Иногда противомикробные и противовирусные свойства некоторых из этих препаратов (например, лизола) преувеличиваются.

Другие производные фенола, такие как резорцин, тимол, гексилрезорцин, в прошлом были весьма популярными антисептиками. Некоторые хлор-содержащие фенолы являются намного более активными противомикробными средствами.

Гексахлорофен USP представляет собой белый кристаллический порошок, который нерастворим в воде, но растворяется в органических растворителях, разбавленных щелочах и мылах и является эффективным бактериостатическим средством. Жидкое мыло с гексахлорофеном USP и многие содержащие это вещество патентованные составы широко используются в хирургической практике и в качестве дезодорирующих средств. После однократного применения такие препараты не более эффективны, чем обычное мыло, но ежедневное их использование приводит к образованию на коже постоянной осадочной пленки, содержащей гексахлорофен, что сопровождается длительным бактериостатическим действием. Таким образом, количество бактерий на коже рук хирурга при ежедневном использовании содержащего гексахлорофен мыла будет значительно более низким, чем при использовании обычного мыла. При этом не следует пользоваться другими мылами, которые могут устранять осадочную гексахлорофеновую пленку.

Мыла или детергенты с содержанием 3 % гек-сахлорофена эффективно предотвращают колонизацию кожи новорожденных патогенными стафилококками в детских отделениях больниц. Однако повторные купания новорожденных (особенно недоношенных младенцев) с использованием таких средств могут приводить к значительному всасыванию гексахлорофена, что проявляется токсическим действием на центральную нервную систему, как правило, губчатой дегенерацией белого мозгового вещества. По этой причине "применение с целью постоянной профилактики" 3 % гексахлорофе-новых средств было прекращено. К сожалению, отказ от использования гексахлорофенсодержащих средств для купания новорожденных сопровождался всплеском стафилококковых инфекций в детских клиниках.

К мылам и детергентам теперь добавляют другие антисептики, например карбанилиды или сали-циланилиды. Трихлорокарбанилид в настоящее время занял место гексахлорофена в качестве добавки в "антисептические мыла". Регулярное использование таких антисептических мыл может оказывать дезодорирующий эффект, предотвращая бактериальное разложение органических веществ секрета потовых желез. Все антисептические мыла могут вызывать аллергические реакции или фотосенсибилизацию.

Хлоргексидин является бисдигуанидовым антисептиком, который повреждает эндоплазматичес-кую мембрану микроорганизмов, особенно грампо-ложительных. Это вещество применяется для очистки кожи, входит в состав антисептического мыла и является компонентом жидкостей для полоскания рта, которые подавляют рост бактерий, образующих зубной налет. Для очистки ран может использоваться 4 % раствор хлоргексидина глюкона-та. Антисептическое мыло с добавкой этого вещества применяется для обработки рук хирурга и подготовки операционного поля. Систематическое использование хлоргексидинсодержащего мыла приводит к накоплению этого вещества на коже и к кумуляции противомикробного действия. Хлоргекси-дин несколько слабее действует на Pseudomonas и Serratia , чем на бактерии кишечной группы и грам-положительные организмы. В нескольких исследованиях с применением метода двойного слепого контроля было выявлено, что 0.2 % раствор хлоргексидина глюконата уменьшает образование зубного налета и дает лечебный эффект при гингивитах. Для профилактики инфекций новорожденных предложено промывание влагалища роженицы раствором хлоргексидина. Хлороксиленол (хлорза-мещенное производное ксиленола) при нанесении на кожу в концентрациях 0.5-4 % оказывает такое же действие.

Метки:исследования, клиника, орган, рак, хирург

Другие препараты:

• Противомикробная химиопрофилактика
  Химиопрофилактика инфекций — это назначение препаратов для предупреждения инфицирования и развития патогенных микроорганизмов. В более широком смысле она включает также использование препаратов непосредственно после колонизации или внедрения в организм патогенных микроорганизмов, но до развития заболевания. Несколько главных принципов химиопрофилактики инфекций было разработано после проведения исследований на людях и [...]
• Антилимфоцитарные и антитимоцитарные антитела
  Начиная со времени первых наблюдений Мечникова на рубеже нашего века, в единичных случаях приготавливали иммунные сыворотки, действие которых направлено против лимфоцитов. С наступлением эры пересадки человеческих органов внезапно приобрел новое значение гетерогенный анти-лимфоцитарный глобулин (АЛГ). В настоящее время АЛГ, антитимоцитарный глобулин (АТГ) и мо-ноклональные анти-Т-антитела применяются в клиниках многих медицинских центров, которые занимаются трансплантацией [...]
• Эмпирическая антимикробная терапия
  Во многих клинических случаях использования противомикробных средств к моменту начала лечения возбудитель заболевания неизвестен или, если он идентифицирован, не выяснена его чувствительность к определенному препарату. Такое использование противомикробных средств является эмпирическим (оно также иногда называется вероятностной терапией), то есть лечение основано на предположении о наиболее вероятном возбудителе инфекции и большом клиническом опыте наблюдения подобных [...]
• Химиотерапия глистных инвазий
  Антигельминтные препараты используются для уничтожения или сокращения числа гельминтов, паразитирующих в кишечном тракте или тканях организма. Как указывалось в главе 53, эти паразиты имеют множество общих с хозяином биохимических и физиологических процессов, хотя существуют тонкие различия, являющиеся объектом фармакологического изучения. Большинство препаратов, описанных далее, открыты традиционными методами скрининга; механизм их действия стал понятен совсем [...]
• Токсические синдромы
  Основываясь на первичном физикальном обследовании, возможно поставить предварительный диагноз типа отравления. В табл. 60-1 перечислены характеристики некоторых важных токсических синдромов. Лабораторные и рентгеновские методы обследования В токсикологической диагностике полезны следующие лабораторные исследования. А. Определение газов артериальной крови. Ги-повентиляция может привести к повышению Рсо 2 (гиперкапния). При аспирационной пневмонии [...]
• Средства для дезинфекции и антисептики
  Антисептики и дезинфицирующие средства принципиально отличаются от действующих системно химиотерапевтических препаратов отсутствием избирательной токсичности. Большинство этих веществ токсично не только для микроорганизмов, но и для клеток хозяина. Поэтому они могут использоваться с целью уничтожения микробных популяций в окружающей среде, а также применяться местно, но не системно, для подавления возбудителей заболеваний [...]
• Свинец
  Токсические эффекты свинца составляют, вероятно, старейшее профессиональное заболевание в мире. Свинец в настоящее время широко распространен в воздухе, пище и воде, так что полного освобождения окружающей среды от свинца добиться практически невозможно. Благодаря хорошему знанию кинетики и токсикологии свинца и программам скрининга свинца у детей, частота острых свинцовых отравлений сейчас, [...]

Метки: исследования, клиника, орган, рак, хирург

Опубликовано 17 Фев 2010 в 22:57. В рубрике: Средства для дезинфекции и антисептики. Вы можете следить за ответами к этой записи через RSS 2.0. Вы можете оставить отзыв или трекбек со своего сайта.